在醫(yī)院的影像科，每天都能遇到這樣的患者：做胸部CT前反復(fù)確認(rèn)“輻射會(huì)不會(huì)致癌”，孕婦因擔(dān)心影響胎兒拒絕必要的超聲檢查，甚至有人因害怕輻射，把醫(yī)生開(kāi)具的影像檢查單塞進(jìn)抽屜，直到病情加重才追悔莫及。作為從業(yè)十余年的放射科醫(yī)生，我深知大家對(duì)“輻射”和“影像檢查”的陌生與恐懼。今天，我想從專(zhuān)業(yè)視角出發(fā)，用通俗的語(yǔ)言拆解影像檢查的“真相”，幫你科學(xué)應(yīng)對(duì)，不再被焦慮左右。

一、先搞懂：影像檢查的“輻射家族”和“無(wú)輻射陣營(yíng)”

很多人一提到影像檢查，就默認(rèn)“有輻射=有害”，其實(shí)這種認(rèn)知存在明顯誤區(qū)。首先要明確：影像檢查分為“電離輻射類(lèi)”和“無(wú)電離輻射類(lèi)”，并非所有檢查都有輻射風(fēng)險(xiǎn)。

（一）“有輻射，但可控”的電離輻射類(lèi)檢查

這類(lèi)檢查主要包括X光片和CT，它們通過(guò)少量電離輻射穿透人體，形成影像幫助醫(yī)生判斷病情。但大家無(wú)需談“輻射”色變，因?yàn)槠漭椛鋭┝吭缫驯粐?yán)格規(guī)范。

我國(guó)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》明確規(guī)定，醫(yī)用放射設(shè)備的輻射輸出劑量必須符合安全標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)院會(huì)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)校準(zhǔn)。更重要的是，醫(yī)生開(kāi)具檢查單時(shí)，會(huì)遵循“劑量最優(yōu)化”原則——比如給嬰幼兒做胸部X光時(shí)，會(huì)調(diào)小輻射參數(shù)；用具體數(shù)據(jù)更易理解：一次普通胸部X光片的輻射劑量約0.05-0.1毫西弗（mSv），相當(dāng)于我們?cè)谧匀画h(huán)境中（比如呼吸空氣、接觸土壤中的天然放射性物質(zhì)）3-10天的輻射累積量；一次低劑量肺部CT的輻射劑量約1-3毫西弗，僅相當(dāng)于1-3年的天然輻射量。而世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，只有當(dāng)人體單次接受輻射劑量超過(guò)100毫西弗，或長(zhǎng)期累積超過(guò)1000毫西弗時(shí)，才會(huì)顯著增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，在醫(yī)生指導(dǎo)下偶爾做一次電離輻射類(lèi)檢查，輻射風(fēng)險(xiǎn)幾乎可以忽略不計(jì)。

（二）“零輻射，更安心”的無(wú)電離輻射類(lèi)檢查

如果你對(duì)輻射格外敏感（比如孕婦、備孕期女性、嬰幼兒），完全可以?xún)?yōu)先選擇無(wú)電離輻射的影像檢查，這類(lèi)檢查不僅安全，在很多場(chǎng)景下的診斷效果甚至優(yōu)于X光和CT。

? 超聲檢查（B超/彩超）：它利用超聲波的反射原理成像，就像“用聲音給身體拍照片”，沒(méi)有任何輻射。無(wú)論是孕期產(chǎn)檢（觀察胎兒發(fā)育）、腹部檢查（排查肝脾膽囊問(wèn)題），還是甲狀腺、乳腺等淺表器官檢查，超聲都是首選。而且超聲檢查靈活便捷，還能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察器官運(yùn)動(dòng)（比如心臟跳動(dòng)、胎兒胎動(dòng)），是臨床中應(yīng)用最廣泛的“安全檢查”。

? 磁共振成像（MRI）：它依靠強(qiáng)磁場(chǎng)和無(wú)線電波工作，既沒(méi)有電離輻射，也不會(huì)對(duì)人體組織造成損傷。MRI對(duì)軟組織的分辨能力極強(qiáng)，比如檢查大腦是否有腫瘤、脊髓是否受壓、關(guān)節(jié)是否有損傷（如半月板撕裂），MRI能清晰呈現(xiàn)細(xì)節(jié)，甚至比CT更精準(zhǔn)。不過(guò)需要注意，體內(nèi)有金屬植入物（如心臟起搏器、金屬內(nèi)固定板）的患者，可能不適合做MRI，檢查前需提前告知醫(yī)生。

二、別踩坑：關(guān)于影像檢查的3個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)

在日常工作中，我發(fā)現(xiàn)很多患者因誤解走進(jìn)“誤區(qū)”，要么盲目拒絕檢查延誤病情，要么過(guò)度依賴(lài)高端檢查造成資源浪費(fèi)。接下來(lái)，我就拆解最常見(jiàn)的3個(gè)誤區(qū)，幫你避開(kāi)“坑”。

誤區(qū)1：“只要有輻射，就絕對(duì)不能做”

在之前的工作中，我遇到一位50歲的男性患者，因持續(xù)咳嗽、痰中帶血就診，呼吸科醫(yī)生建議他做胸部CT排查肺癌，但他堅(jiān)持“CT輻射大，會(huì)致癌”，拒絕檢查。三個(gè)月后，他因呼吸困難再次入院，CT檢查顯示肺癌已發(fā)展到晚期，錯(cuò)失了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。

其實(shí)，醫(yī)生開(kāi)具電離輻射類(lèi)檢查前，都會(huì)進(jìn)行“風(fēng)險(xiǎn)-獲益評(píng)估”——當(dāng)檢查能幫助明確診斷（比如排查腫瘤、骨折、腦出血），且獲益遠(yuǎn)大于輻射風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才會(huì)建議患者做。比如懷疑肺炎、肺結(jié)核時(shí)，胸部X光片能快速初步判斷；懷疑腦出血時(shí)，CT能在幾分鐘內(nèi)明確出血位置和出血量，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。此時(shí)拒絕檢查，相當(dāng)于放棄了盡早發(fā)現(xiàn)病情的機(jī)會(huì)，反而會(huì)讓健康風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

誤區(qū)2：“檢查越貴、越高級(jí)，效果越好”

很多患者認(rèn)為“CT比X光貴，MRI比CT高級(jí)，選貴的準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)”，其實(shí)這是典型的“盲目追求高端”。不同的影像檢查有不同的“擅長(zhǎng)領(lǐng)域”，適合的才是最好的。

比如外傷患者，排查有無(wú)四肢骨折，X光片是首選，因?yàn)樗芸焖偾逦@示骨骼的連續(xù)性；而檢查關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織（如韌帶、半月板），則需要靠MRI，CT對(duì)此幾乎“無(wú)能為力”。所以，別主動(dòng)要求“升級(jí)”檢查，聽(tīng)從醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議，才能既準(zhǔn)確又高效。

誤區(qū)3：“孕婦、嬰幼兒絕對(duì)不能做有輻射的檢查”

很多孕婦和家長(zhǎng)認(rèn)為“輻射會(huì)傷害胎兒/孩子，堅(jiān)決不能做X光和CT”，但這種想法并非絕對(duì)。如果病情緊急，比如孕婦懷疑有宮外孕破裂、腦出血，或嬰幼兒懷疑有顱內(nèi)出血、嚴(yán)重骨折，不及時(shí)做CT檢查可能危及生命，此時(shí)醫(yī)生會(huì)在嚴(yán)格控制輻射劑量的前提下，為患者做檢查——比如給孕婦做CT時(shí)，會(huì)用鉛衣嚴(yán)密遮擋腹部，將胎兒的輻射暴露降到最低；給嬰幼兒做CT時(shí)，會(huì)選擇低劑量掃描模式，且盡量縮短檢查時(shí)間。

當(dāng)然，在非緊急情況下，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先選擇超聲或MRI。比如孕婦產(chǎn)檢，超聲是核心檢查；嬰幼兒排查腦部問(wèn)題，MRI是更安全的選擇。關(guān)鍵在于“權(quán)衡利弊”，而非“一刀切”拒絕。

三、記要點(diǎn)：做影像檢查前，你需要做好這4件事

了解了影像檢查的基本知識(shí)和誤區(qū)后，在實(shí)際做檢查時(shí)，還有一些細(xì)節(jié)能幫你更安全、更順利地完成檢查，記住這4個(gè)要點(diǎn)很重要。

1. 提前告知醫(yī)生“特殊情況”：做檢查前，一定要主動(dòng)告訴醫(yī)生你的特殊狀態(tài)，比如是否懷孕、是否備孕期、是否有金屬植入物（如假牙、心臟支架）、是否有藥物過(guò)敏史等。這些信息能幫助醫(yī)生判斷你是否適合做某項(xiàng)檢查，避免風(fēng)險(xiǎn)。比如體內(nèi)有金屬假牙的患者做MRI前，需要取下假牙，否則金屬在強(qiáng)磁場(chǎng)中可能移位，造成損傷。

2. 檢查時(shí)配合做好防護(hù)：做X光或CT檢查時(shí)，放射科醫(yī)生會(huì)給你提供鉛防護(hù)用品（如鉛衣、鉛帽、鉛圍脖），這些用品能保護(hù)甲狀腺、生殖器官、眼睛等對(duì)輻射敏感的部位。檢查時(shí)一定要按醫(yī)生要求穿戴好，不要覺(jué)得“麻煩”就拒絕。如果是陪同家人檢查（尤其是孕婦、孩子），不要待在檢查室內(nèi)，可在室外等候，減少不必要的輻射暴露。

3. 遵循醫(yī)囑做好檢查前準(zhǔn)備：不同的影像檢查有不同的準(zhǔn)備要求，比如做腹部超聲（檢查肝、膽、胰、脾）前需要空腹8小時(shí)以上（避免食物影響影像清晰度）；做盆腔超聲（檢查子宮、卵巢、膀胱）前需要憋尿（讓膀胱充盈，便于顯示器官）；做MRI檢查前需要取下身上所有金屬物品（如手機(jī)、鑰匙、項(xiàng)鏈、皮帶）。檢查前一定要問(wèn)清醫(yī)生或護(hù)士準(zhǔn)備事項(xiàng)，避免因準(zhǔn)備不足導(dǎo)致檢查失敗，需要重新做。

4. 檢查后及時(shí)取報(bào)告，主動(dòng)和醫(yī)生溝通：檢查結(jié)束后，按約定時(shí)間取檢查報(bào)告，不要覺(jué)得“沒(méi)消息就是好消息”就不去取。拿到報(bào)告后，及時(shí)交給開(kāi)檢查單的臨床醫(yī)生，讓醫(yī)生結(jié)合你的癥狀和其他檢查結(jié)果，綜合判斷病情。如果對(duì)報(bào)告內(nèi)容有疑問(wèn)（比如報(bào)告上的“結(jié)節(jié)”“增生”是什么意思），可以直接向放射科醫(yī)生或臨床醫(yī)生咨詢(xún)，不要自己在網(wǎng)上查資料“對(duì)號(hào)入座”，避免不必要的焦慮。

四、最后想說(shuō)：影像檢查是“健康幫手”，不是“敵人”

從業(yè)多年，我見(jiàn)過(guò)太多患者因誤解影像檢查，要么延誤病情，要么陷入焦慮。其實(shí)，影像檢查就像醫(yī)生的“眼睛”——它能幫醫(yī)生看到身體內(nèi)部的情況，找到病因，制定更精準(zhǔn)的治療方案。無(wú)論是有輻射的X光、CT，還是無(wú)輻射的超聲、MRI，都是臨床中不可或缺的診斷工具。

當(dāng)然，我們也不提倡“過(guò)度檢查”——不需要做的檢查堅(jiān)決不做，避免不必要的輻射和醫(yī)療資源浪費(fèi)。但更不希望大家因“輻射焦慮”，錯(cuò)過(guò)必要的檢查，讓小毛病拖成大問(wèn)題。

如果你對(duì)影像檢查有任何疑問(wèn)，不妨直接問(wèn)影像科醫(yī)生或你的臨床醫(yī)生——我們的目標(biāo)和你一樣，都是在保證安全的前提下，幫你盡早了解身體狀況，守護(hù)你的健康。記住：科學(xué)認(rèn)識(shí)影像檢查，才能讓它真正成為你的“健康幫手”。

醫(yī)學(xué)影像科/劉彬